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在宅ケアのための医療知識

白血病

風邪に似た症状が現れる血液のがん

血液中にがん化した白血球が異常に増加する血液のがん。急速に進行する急性白血病と、ゆっくりと進行する慢性白血病があり、さらにそれぞれ骨髄系細胞から発生する骨髄性白血病と、リンパ球系細胞から発生するリンパ性白血病に分けられる。

慢性白血病では急性白血病のように初診時に貧血症状、感染症、出血傾向を伴うことはまれで、初期の症状はほとんどない。放射線治療や化学療法(抗がん剤治療)などを受けた後に発症する二次性白血病以外は明らかな原因は不明。身体がだるい、微熱があるなどの症状が風邪と間違われやすく、発見が遅れることもある。

症状

●倦怠感 ●無気力 ●動悸 ●息切れ ●発熱 ●感染症 ●慢性白血病の早期:自覚症状はほとんどない

治療法

化学療法:分子標的治療、抗がん剤治療
薬物療法:インターフェロンα療法
手術:同種造血幹細胞移植療法 同種骨髄移植、同種末梢血管細胞移植、臍帯血移植、骨髄非破壊的移植、ドナーリンパ球輪注療法

高齢者には注意が必要です!

認知症を合併している場合に限らず、本人を含む家族で病状などを理解し、治療法を選択することが重要である

アセスメントのポイント

  • ●行うことのできるADL、IADLの程度
  • ●食事の方法、内容はどうか
  • ●感染予防のための対策はなされているか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

若年者にも多いがんですが、高齢者の場合は、予後が悪くなる傾向があり、肺炎や敗血症などの合併症には注意が必要です。感染予防をしながら、生活の質を高める援助をします。

日常生活の留意点
  • ●治療中は、免疫力が低下しています。身体を冷やす食事は避け、生ものは避けて加熱処理をします。利用する食器も加熱処理をするとよいでしょう
  • ●感染予防のため、外出時はマスクをつけ、人の多い場所への外出は避けます。本人のほか、接する家族やスタッフもこまめに手洗い・うがいをしましょう
  • ●経口感染にも配慮し、調理器具の衛生保持、手ふきタオルの共有を避ける、ペーパータオルの使用などの対策をします
医療連携のポイント
  • ●副作用への対応
  • ●胸の痛みやせき、息切れなどがあればすぐに担当医に連絡
副作用・治療の影響

抗がん剤による化学療法の副作用として食欲不振、粘膜障害、吐き気、嘔吐、便秘、下剤、脱毛などがある

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