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在宅ケアのための医療知識

尿路結石

男性で9%、女性4%の罹患率とされる泌尿器疾患

結石が尿路内にとどまった状態をいう。結石の部分によって、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に細分化されるが、頻度としては腎臓結石が最多。成分はシユウ酸カルシウムなど、カルシウムを主成分とするものが多い。

尿路感染や排尿障害、代謝の異常などによって発症すると考えられているが、サプリメントなどによるカルシウムや、代謝産物としてシユウ酸を生成するビタミンCの過剰摂取といった生活習慣による場合は、再発を抑えるため注意が必要となる。

症状

●強い痛み(背、腰、下腹部) ●吐き気 ●血尿 ●頻尿 ●排尿痛(排尿時の痛み) ●残尿感など

治療法

服薬:鎮痛剤の投与(経口、点滴など)
水分摂取:結石が小さい(5mm以下)場合、自然に排出されるのを待つ。アルコールの摂取は逆効果
生活指導:就寝直前の食事を避け、カルシウム、ビタミンC、砂糖、塩、動物性たんぱく質などの過剰摂取を抑える。適度に運動も行うようにする
体外衝撃波結石破砕術:衝撃波を当て結石を砕く
経尿道的尿管砕石術:内視鏡を用いてレーザー超音波で結石を砕く

高齢者には注意が必要です!

①腎臓結石の場合、腎臓に長いこと溜まっているため、若年者のように結石が尿管に詰まることによる激しい痛みは少ない
②障害があって臥床が続く人には膀胱結石が多い

アセスメントのポイント

  • ●水分摂取の状況はどうか
  • ●食事の内容、食事や水分摂取の必要性について理解しているか
  • ●食事を摂る時間はどうか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

尿路結石は再発率が高く、5年後にはおよそ半数再発すると言われます。定期的な検診や水分摂取、食生活など生活習慣の改善が重要です。

日常生活の留意点
  • ●十分な水分より尿量を増やします。食事以外で1日2リットル以上の水分摂取を目安とします
  • ●紅茶、緑茶、清涼飲料水、コーヒーなどは結石の原因となる物質を多く排泄させるため避けます。麦茶やほうじ茶、水道水などで水分を摂りましょう
  • ●シユウ酸を多く含む食品(たけのこなど)、尿酸(ビールなど)、動物性たんぱく質、砂糖、塩分、脂肪が多いものの摂り過ぎに注意します
医療連携のポイント
  • ●食事など生活習慣の注意点を確認

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