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在宅ケアのための医療知識

乳がん

年々増加しているがん

乳がんのほとんどが乳房の乳管から発生するが、それらは「乳管がん」と呼ばれる。一方、小葉から発生するがんは「小葉がん」と呼ばれる。マンモグラフィなどの検査で指摘されたり、自分で症状に気づき発見されたりする。

乳がんの罹患率は年々増加しており、30~50歳代前半の女性に多い。乳房の切除を行った場合、精神的な落ち込みが強くなるので、心のケアに配慮が必要。バストライン補正のための専用下着などもある。転移しやすいがんなので、定期的に検査し、再発や転移の早期発見に努める。

症状

●乳房のしこり(腫瘤) ●乳房のひきつれ ●乳頭や乳輪に湿疹やただれができる ●異常分泌液が出る ●腫れ

治療法

手術:乳房部分切除術(リンパ節への転移が疑われる場合)、乳房切除術(切除後、乳房再建術を行う場合もある)、腑窩リンパ節廓清(周辺のリンパ節を切除する)
放射線治療
化学療法:ホルモン治療、分子標的治療
緩和ケア

高齢者には注意が必要です!

術後5年以上経過してから再発することも珍しくないので、日頃から注意する

アセスメントのポイント

  • ●現在生じている症状による生活上の問題は何か
  • ●感染予防について、本人の理解はあるか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

手術後は、腕や肩が動きにくいという症状が残ることあります。また、手術でリンパ節を廓清したあとは、リンパ浮腫が起こることがあります。痛みへの対処のほか、リンパ浮腫が感染の温床となって炎症が起こらないよう注意が大切です。

日常生活の留意点
  • ● 腕や肩が動きにくい場合、専門家の指導に沿って、動きやすくなる運動を一定期間続け、体力を向上させます
  • ● リンパ浮腫がある場合は、弾性スリーブの着用や弾性包帯などの弾性着衣の着用、マッサージなどを試みましょう
  • ● リンパ節を切除後は、細菌に感染しやすい状態です。特に手や指先にけが、やけどをしないよう留意しましょう。料理中のけが、裁縫での針仕事、虫刺されなどにも注意が必要です
医療連携のポイント
  • ●定期的な通院・検査
  • ●リンパ浮腫が出た場合の日常生活上の注意点を確認
副作用・治療の影響

手術後の肩や腕の痛み、リンパ浮腫など リハビリテーションの評価

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