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在宅ケアのための医療知識

膀胱がん

60歳以上の男性に多く発症する膀胱がん

膀胱には、腎臓で作られた尿を一時的に貯留する役割がある。膀胱がんの多くは、膀胱内の細胞ががん化したもの。60歳以降で増加し、男性の罹患率は女性の約4倍と高い。はっきりとした原因は不明だが、喫煙がリスク要因ということは明らかになっている。

膀胱を摘出した場合は、人工膀胱(尿路ストーマ)を造設する。膀胱内で多発、再発しやすいので経過に注意が必要。

症状

●血尿 ●排尿痛 ●頻尿 ●下腹部痛 ●背部痛

治療法

手術経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)、膀胱全摘出術(摘出後に人工膀胱を造設)
放射線治療
化学療法:抗がん剤治療

高齢者には注意が必要です!

①再発しやすいので、定期的な検査を受けるように促す
②ストーマを造設した場合は、適切なケアを行う

アセスメントのポイント

  • ●腎機能の低下はないか
  • ●感染防止のため清潔に保てているか
  • ●ストーマ装具を設定している場合、操作の習得状況や理解度はどうか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

手術で膀胱を摘出した場合には、新たに人工膀胱(尿路ストーマ)を造設し、それに関する管理も必要となります。感染防止などの対策も重要です。

日常生活の留意点
  • ●感染症を起こしやすいため、水分を多めに摂り、清潔に保てるよう留意しましょう
  • ●人工膀胱(尿路ストーマ)を設置している場合、トラブルがあった時の対応などについて、チーム内で確認しておきましょう
  • ●入浴のケアにおける必要な注意点について、事前に医師から情報を得ておきます
医療連携のポイント
  • ●定期的な通院・検査
  • ●人工膀胱(尿路ストーマ)を設置している場合、ケア上の留意点などを確認
副作用・治療の影響

人工膀胱(尿路ストーマ)設置の場合、特に感染しやすいため、清潔に保つことに留意

使える制度

  • ●人工膀胱(尿路ストーマ)を付けた場合:身体障害者手帳、障害年金ストーマ装具は障害者総合支援法の日常生活用具給付、医療費控除の対象

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