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在宅ケアのための医療知識

後縦靭帯骨化症

難病に指定されている靭帯の難病

背骨の中に縦に走り支えている後縦靭帯が骨化する疾患。その結果、脊髄が入っている脊柱管が狭くなり神経根が圧迫されて神経症状が生じる。骨化する部位により、頸椎後縦靭帯骨化症、胸椎後縦靭帯骨化症、腰椎後縦靭帯骨化症と分類される。

原因は不明ながら、東洋人(特に日本人)に多く発症するという報告がある。また、肥満体型や糖尿病もリスクが高い。

症状

【頸椎後縦靭帯骨化症】●指先・肩甲骨の周辺・首の痛みやしびれ ●四肢の運動障害 ●下肢のしびれ・感覚障害 ●排尿困難など
【胸椎後縦靭帯骨化症】●下肢のしびれ・脱力・痛み ●排尿困難 ●歩行困難など
【腰椎後縦靭帯骨化症】●下肢のしびれ・脱力・痛み ●脱力 ●坐骨神経痛など

治療法

保存療法:固定用具の装着、症状緩和のための鎮痛剤などの投与
手術:保存療法で効果がない場合、手術が行われることもある

高齢者には注意が必要です!

①加齢によって発症頻度が上がるので留意する
②過剰な保存的療養の継続は高齢者の心肺機能を急激に悪化させ、糖尿病などの合併症の悪化にも繋がる

アセスメントのポイント

  • ●疾患が及ぼす日常生活の支障はどの程度か
  • ●転倒・転落リスクの高い室内環境や生活習慣はないか
  • ●疾患に対する本人の理解はどうか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

症状は必ずしも進行性ではありませんが、徐々に神経障害が進行したり、転倒などを契機に急激に増悪したりする例もあります。転倒には十分注意する必要があります。

日常生活の留意点
  • ●過度に運動制限する必要はありません
  • ●わずかな外傷で症状が悪化したり、比較的軽微な転倒でも脊髄を損傷してしまうことがあります。転倒や転落には注意が必要です
  • ●首を後ろにそらす姿勢は、脊柱管が狭くなるので危険です。特に、理髪店や歯科治療では注意を促すことが必要です
  • ●症状がない場合でも、定期的な受診が必要です
  • ●排尿・排便障害に留意しましょう
医療連携のポイント
  • ●症状がなくても定期的な通院と検査が必要
  • ●手術時期を含めた治療方針の確認

使える制度

  • 難病医療費助成制度、身体障害者手帳、障害年金

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