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在宅ケアのための医療知識

虚血性大腸炎

高齢者と若年女性に多い大腸の炎症・潰瘍

大腸の動脈が何らかの原因で塞がり、血液循環が悪化して虚血状態(動脈の血が行き渡らない状態)となり炎症・潰瘍を生じる疾患。

●過性型…数日で治癒する。最多
●狭窄型…腹部の内部が狭くなる
●壊死型…潰瘍によって腸に穴が空く

原因としては、動脈硬化(血管が詰まり虚血状態となる)と便秘(いきむことでぜんどう運動が亢進し、血管が引き伸ばされて虚血状態となる)の2通りがある。かつては前者を原因とした高齢者に多い疾患とされていたが、後者の原因から便秘がちな若年の女性でもみられることがある。

動脈硬化は加齢だけでなく、何らかの疾患によることもあるので、原疾患を探るとともに、動脈硬化の解消に努めることが必要となる。

症状

●突然出現する激しい腹痛 ●下痢 ●下血(新鮮血) ●悪心 ●嘔吐 ●発熱

治療法

薬物療法:抗生物質と、腹痛に対しては鎮痛剤などを投与する
手術:狭窄が強い場合、壊死型の場合は手術となる
安静・絶食:症状が改善するまで安静を保つ
輸液

高齢者には注意が必要です!

高血圧、脂質異常症、糖尿病などの既往があると起こりやすい

アセスメントのポイント

  • ●高血圧、糖尿病、脂質異常症、心臓細動、膠原病(こうげんびょう)、血管炎などの原因となる疾患があるか
  • ●排便の頻度はどうか
  • ●食事の内容、喫煙習慣はあるか

亀じろう

ケアプラン作成のツボ

今後の見通しと支援

虚血性大腸炎の多くは予後良好です。頻度の少ない壊死型では重症化し、命にかかわることもあります。動脈硬化や便秘を原因として起こるため、これらを改善し、再発予防のための生活管理が重要となります

日常生活の留意点
  • ●動脈硬化、高血圧、脂質異常症、糖尿病などがある場合は、その治療と改善のための生活指導を同時に行います
  • ●医師の指示に従い、絶食など腸管の安静を保ちます
  • ●症状が改善したあとも、便秘を予防するため、十分に水分と食物繊維を摂り、自然排便の習慣をつけるようにします
  • ●適度な運動をし、栄養バランスの摂れた食事をします
  • ●禁煙を勧めます
医療連携のポイント
  • ●疾患の治療方針について確認

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